如果不滿意你「美容治療」結果，該怎麼辨呢? @ 林進德的部落格

如果不滿意你「美容治療」結果，該怎麼辨呢? 林進德醫師

首先澄清本文所言之美容治療泛指美容手術、微整形、雷射美容等各種醫學美容處置。

當然滿不滿意是很主觀的，一開始滿意的不見得以後也會一直滿意，原先很失望的到後來很高興的也比比皆是。
所以您真的不滿意治療的結果，先莫心急，靜下心來想想以下的問題，這些是一般性的問題，有機會我會談談較特別的情况。

1.結果不令人滿意，不代表手術或治療有問題；就是手術治療不完美也不代表一定是醫療有疏失，如果有先入為主的想法，那麼往後與醫護人員的溝通，將有很大的鴻溝。

2.想看看不滿意是不是只因為「我下了這麼大的投資，換來的效果沒有想像中的好」?

如果是，這樣那還好，這有一點像買東西，買貴罷了。這種情況下，如果您能心平氣和跟醫師溝通，大部份的醫療診所都有一些合理的機制，補償您這些期望的失落。這最常見的是一些醫學美容的處置，比如電波拉皮術，所費不貲，可是它的效果絕對沒有傳統拉皮手術那麼立即而明顯，所以就難免因期望過高而失望了(咦！拉皮怎麼才如此效果？)。當然術前醫病溝通是很重要的，想想看一台機器數百萬的成本，儀器商通常利用媒體、名人代言，先炒熱話題，將最棒的一面大肆宣傳，當病人(顧客)一上門就指名要作最新夯的手術，如果醫生診所不跟進，仍堅持當「寂寞的智者」，也似乎與錢過意不去，各位看官想想看，如果當時廠商在推廣時，不稱「電波拉皮」而叫「電波緊膚」，是不是比較貼切呢? 您自己想想吧!不是嗎?是誰叫它們「電波拉皮術」呢? 很炫的，通常是噱頭﹗

3.很多手術或治療要達到最佳效果須要一段時間，有些要等瘀血、腫脹退去；有些須等疤痕成熟；有些會有一定時間短暫的反黑期。一般而言，效果明顯而持久的手術治療，通常要有較長的恢復期，需要二個月到半年，而且是漸進式的，所以不要急著要驗收成果。如果您覺得沒有辦法休息太長的時間，治療之前就應詢問清楚。如果術後才面臨這種困境，這時無妨和醫護人員溝通，還是有不少處置可以減少這些困擾的，術後立即高興，通常這種高興不會持久，慢慢才來的喜悅才能持久。

4.有些治療是須要一段漸進性的療程的，現代人忙碌無法容忍較長的down time，所以很多治療必須減少副作用，當然這樣也降低了療效，所以必須以多次治療來累積效果，比如一些柔膚雷射、飛梭雷射、脈衝光回春術等，都是基於這些考量，如果客官很急著看到效果，醫師就會使用較強的能量來治療，這樣就很容易產生原來可以避免的副作用。另外有一些特定的治療或手術，本來是為了傷口癒合順利，而不得已要分次治療的；有些則是因為病灶無法一次除淨的，也都是要以分次去除的方式進行的，假如您的不滿意，是因為不了解這些安排的原由，那就好，假以一點等待，美好結果就是您的，通常在這社會裡，很難做到省錢省時結果又很好的。

5.另外有一個常有的失落，就是為什麼我的雙眼皮手術結果不是完全對稱。這是我們所有外整形外科醫師努力的目標，希望所有手術能達到兩側對稱。實際上很少人兩側的構造是完全對稱的，很多人一邊雙眼皮一邊單眼皮。單雙之間並不是只差個皮膚皺折而己，其實它們眼眶的結構也可能大有不同，條件不同就不容易弄出相同的結果。就是兩眼結構相同，術前設計、劃線完全一樣，使用相同的麻醉，也很難使手術結果立即相同，而百分之一百的對稱，因為醫生手有正反手手勢，病人血管等細微結構仍然不同，所以難免有血腫不一、粘黏程度不一等，甚至回家睡姿不同都會影響對稱性。所以雙眼皮手術充其量兩邊只是「兄弟」而非「同卵孿生」，雙眼互為近鄰，一如將兄弟倆併排，誰都可以說出許多不同之處。一般雙眼皮手術的不對稱會因腫脹而放大，但它隨著時間會慢慢變得不明顯，其它雙側的手術也都有相同的情況與問題。一般有經驗的醫師都會將這種不對稱控制在極小範圍內，完全復原後有時一點點的不對稱，反而顯的「自然」，稍為明顯的不對稱可以簡單''修''一下即可，如果很明顯不對稱，可能需要較複雜的修正手術，通常醫師會建議至少等三個月再作評估，當然也會有例外的。

6.疤痕的問題也是令人困擾，這也是整形醫師的原罪，到現在還有很多人以為整形醫師的手術是沒有疤痕的，就是有疤痕也可以把它修掉，這是完全錯誤的觀念。皮膚一旦切開，不管怎麼縫、怎麼照顧都將留下疤痕；術後有不少技術可以改善疤痕，但就是無法完全消除它。可以完全消除的是痂皮、是色素、是反黑，真正的疤痕是無法消除的，所以術後的疤痕您有不滿意，請回去請教醫師，是不是有什麼方法可以減少疤痕或加速疤痕成熟的方法。大部份整形手術疤痕的問題，不是醫師的錯，常常是體質或手術位置的關係，比如唇部的疤痕遠比眼皮的疤痕差，這不是手術或葯物可以完全控制的。疤痕會慢慢變小、變細、變軟、顏色淡去，這過程叫成熟。疤痕成熟一般要6個月到1年，老年人疤痕較小，年青人較大。不同部位疤痕大小不同，不要隨意比較，困擾自己也困擾別人。

7.同儕壓力，目前台灣民眾多已能坦然接受美容手術，但是要他們由衷讚美別人手術成果通常還是很困難，尤其你的處境是在尚未完全復原的''醜小鴨''期，大部份東方人對美容手術多是澆冷水的方式對待。筆者有很多病人術後回診拆線時，都覺得做得很好，但沒隔幾天又回來抱怨連連，說他的同學或同事都是批評、挑毛病的，進而懷疑是手術失敗，這種情況在台灣很常見，當你消失幾天後重回崗位時，聽到的是負面的語言，看到的是異樣的眼光，自然心理壓力承受不了，這是一個較為冷酷的世界。在歐美，人們不吝讚美與鼓勵，故他們美容術後重回工作上時的壓力自然低多了。所以台灣的醫生和病人都要有這一層認識，通常在保証及解釋，或甚給予術後恢復過程的照片後，病人都能了解接受，鮮有再回來抱怨者!

8.不是所有的問題都有理想的解決方法，很多人誤解整形手術可以幫他們解決所有的問題，其實是不正確的!!一旦有些先入為主的偏見，手術結果稍有不滿意，就會有很大的反彈，固然顧客永遠是對的，每個醫生都了解，但美容手術的「醫療本質」部份永遠重於「行銷」。當醫生說出不中你意的醫療事實時，請告訴自己「我的醫生沒有因為要賺我的錢而處處迎合我」而感到慶幸。目前仍然有許多不容易討好的手術（所謂討好是指:效果明顯而持久，副作用小，復原快，價格合理）。比如黑眼圈的處理、增生疤痕或蟹足腫的治療、凹深的疤痕、多次失敗的手術、乳暈乳頭漂白等。

9.還有一種不滿意的情況叫''擴大手術效果的範圍''，比如有人做了眼瞼成形術，回來抱怨醫師沒有處理他的魚尾紋，有人做了隆鼻手術後抱怨眼間距仍然太寬，這種情況通常是邊際效應當成主要功能，邊際效應只有一定的程度內可達到，太要求這兩樣效果的代價是術後疤痕明顯或鼻根太高而不自然，這也是為什麼整形醫師有很多手術方法及項目，配合著病人的需求意願來使用，這一點術前一定要弄清楚，免得術後病人不高興醫生也不高興。

10.最後一種不滿意可能就是「失敗的手術」，失敗的手術原因可能是醫生選用的方法不適合你，或沒有好好執這手術，也可能是病人條件特殊，如有生性疤痕體質、前多次手術、剖結構與別人不同等。這時候較理性的解決問題，通常結果較好，如果一昧追究是誰的錯，而訴諸輿論或對傅公堂，通常是醫病皆輸。一般而言，只有最初手術者最清楚當時發生的情況、手術的內容、手術的發現等，所以如果最初手術者有能力且有機會的話，由他來做修補是最好的，但通常這時病人可能早就對先手術醫生失去信心了，於是就找其他醫生進行補救。這時後來的醫生因為事不關己，如果可以自然會挑一個最有利於自己的時間條件下進行修補，而且通常會語帶保留，無法做確切的的承諾或評估。如果病人還要後來的醫生出具證明或鑑定，通常是會被拒絕的，這時候病人應理性對待，待情緒平復後，多諮詢幾位醫師後，再作決定，如果你的情緒未平復，所有醫生都會認為你Not ready for surgery !!