雙眼皮Q&A
主治醫師 林進德
雙眼皮是縫的好呢?還是割的好呢?
這是門診中要求做雙眼皮的病人最常問的問題了!
其實這個問題就像是「明天我穿迷你裙還是穿長褲呢?」，答案不應像做選擇題。
在回答之前通常要檢視「你有什麼」及「你要什麼」?多數人都不知道自己要什麼樣的雙眼皮，通常會回答「自然就好」。大部份的人都不知道自己眼眶眼皮的條件在專業上究竟如何對待，適合什麼樣的雙眼皮，也就是「不知自己有什麼」也不知道「自己要什麼」，一切交給醫師您看著辨。
一般而言，縫的方法就是弄出一道雙眼皮線，其它的便無能為力了，所以它的目標明確，而且方法簡單，但因條件限制，縫線可能鬆脫或所造成的粘黏不足，無法形成持久的雙眼皮，雙眼皮的形狀也比較不易控制；好處是消腫快，雙眼皮較淺，看起來較「自然」。割的方法正好相反，它可以切皮、除去脂肪，調整雙眼皮的深度，甚至形狀；但消腫慢，有較多可能合併症。所以只要你很容易貼出令你高興的雙眼皮，那麼你大致上是可以嘗試用縫的，但如果你要的是一雙「美麗動人」的眼睛，而非僅僅是目前的眼睛再加上一道雙眼皮，那麼「割的」方法會是比較適合的選擇。
為什麼有些雙眼皮手術是用縫的，有些一定要用割的?
主要和上眼皮皮膚多寡、眼窩內的脂肪跟肌膜的解剖構造不同有關，所以手術方法就不一樣。如果是脂肪太多太厚的人用縫合法，根本無法做出漂亮又自然的雙眼皮。皮膚太鬆弛也不適合縫合法。
眼睛可以放大嗎?
答案絕對是肯定的，眼睛的大小分橫軸縱軸來說明，先談縱軸好了!
縱軸如何放大?
我相信大家都見過打瞌睡時，眼睛瞇瞇的樣子，也看過害怕時所謂「瞠目」結舌的樣子，眼瞼張得大小，可決定眼睛縱軸露出的大小。有一種病叫「先天性眼瞼下垂」，這種人特別是眼瞼蓋住瞳孔，睫毛下垂，眉毛上揚，一副沒睡飽的樣子，其病因是提眼瞼肌無力，治療方式也是手術縮短的提眼瞼肌膜。。另一種是老人的眼皮下垂，其額頭、眉毛、上眼皮一齊往下掉，會蓋住瞳孔，尤其眼尾部份下垂更嚴重。治療方法是拉皮或切除一部份上眼皮。另有少部份老年人眼瞼下垂的原因為，提眼瞼肌的肌膜斷了或鬆弛了，造成眼皮蓋住瞳孔，而雙眼皮線變得很高，患側額頭皺紋一大堆，治療方式也是手術修補鬆弛掉的提眼瞼肌膜。
另外最常見的是東方人的單眼皮，東方人約一半是沒有雙眼皮的，單眼皮的人其中有一大部份，上眼皮的下緣會下垂，蓋過上眼睫毛的根部，造成眼睛小的假象，矯正方法就是割雙眼皮。割雙眼皮於這種情况有兩種幫助，一是提高了上眼皮之下緣讓眼球露出更多，另一種是眼睛的「錯覺」，有雙眼皮的人就是眼球外露的部份(eye aperture)一樣，也會看起來比較大。
當然割雙眼皮除了將皮膚釘在眼瞼或肌膜上外，也可以將提眼瞼肌縮短，造成眼睛放大效果，但此法僅可適度為之，操作過當，會造成眼睛閉不攏及睫毛太翹的結果。至於是否可以將下眼瞼往下拉以放大眼睛呢?放大當然可以，但這樣做眼睛會變圓，但會造眼瞼外翻，產生乾眼症之副作用。
眼睛橫軸的放大，
目前主要有兩種方法:
(1)內眥成形術，東方人大部份都有一個膜()內眥)，蓋住一部份眼頭，讓眼睛看起來小了一些。矯正方法就是行內眥成形術，將這塊內眥切除，並將疤痕隱藏至最不顯眼，內眥成形術有很多方法，不外乎有兩種，一種至Z-plasty的變形，另一種是Y-V成形術的變形。
(2)外眥成形術，這手術也是利用Y-V成形術的方法，將外眥向外側移動2 -3mm，以放大眼睛之橫軸，這些是常見的方法。
手術前有那些考量?
同樣的手術，有人效果很好，有人不理想，這和整形外科醫師的經驗、術前的評估、患者本身的體質與期望有關係。手術前必須與醫師討論，你所想要的雙眼皮的大小、形狀、深淺，以訂做一套合乎自己臉形的雙眼皮。
雙眼皮之深度可大致分為深中淺三度，而形狀可分為封閉形與開放形兩種。診療 時 醫師讓病人對著鏡子，以細鋼絲在病人眼上做出一個假想的雙眼皮，或者在紙上畫出雙眼皮的形狀給病人參考，聽取病人的意見後，提出自己的建議，等到兩人意見達成溝通，才安排手術時間。
國情不同或眼型不同，雙眼皮手術講究也不同?
日本女性則喜歡細緻而若隱若現的雙眼皮，台灣的小女性喜歡比日本女人稍寬的雙眼皮。眼形不同，雙眼皮成形的選擇也不同，眉骨突出而眼窩凹陷的臉，可以選擇西方式（較深、寬、開放形）的雙眼皮；眼睛不大，清秀的小女生可配上細緻的雙眼皮；而眼睛細長的女子，以眼尾稍寬的雙眼皮來配合，有讓眼形變得飛揚的感覺，並且看起來較大。東方人的眼瞼常含有多餘的脂肪，呈現泡泡眼，如果把多餘的脂肪除去，再做雙眼皮，會使雙眼皮線條較美且平順，較不會有浮腫感覺。當然脂肪抽的太多，會形成眼部凹陷，就會顯得較老氣，須要有適當的判斷。對天生眼瞼脂肪缺乏者，或者抽取太多者，補救的方式是可以考慮脂肪植入，來改善眼皮的外觀。
年齡不同雙眼皮手術講究也不同?
年輕人由於其皮膚彈性好，並沒有多餘上眼皮皮膚，故在和有經驗的整形外科醫師溝通後，接受單純的雙眼皮成形術的結果大多不錯。年長者，多有上眼皮鬆弛、肥厚現象；兩側眉毛高度的對稱性，有無下垂也會影響到雙眼皮線條的設計。老化使眼皮鬆弛導致雙眼皮變細或消失，甚至三角眼，可經由上眼瞼拉皮手術，把鬆弛多餘的下垂眼皮切除，得以恢復昔日的光彩，年齡大，手術的範圍較大，項目也較多，復原較慢，碰到的問題也會較多。
手術後應如何護理?
1. 壓迫：術後醫師會讓病人馬上以手掌及紗布壓迫手術的部位，以減少術後的出血。
2. 冰敷72小時（間歇性）：以冰袋置於眼部，可以減少瘀血及血腫。每次冰敷時間為15-20分鐘，每天5-6次
3. 少喝水，術後一周忌服用aspirin，注意控制血壓及排便順暢，咳嗽擤鼻涕要輕。
4. 少吃太鹹太辣食品。
5. 睡覺時頭部墊高。
6. 視情況72小時後可熱敷。
7. 手術後最腫的時間約在四十八小時左右，以後逐漸消腫，拆線時間約五至七天左右。手術後約三至六個月才能夠恢復自然。
8. 手術當天準備太陽眼鏡，手術後可以馬上從事日常活動，無需觀察或住院。
有那些併發症?
包括水腫、瘀血、出血、感染、角膜炎等。
1. 兩側雙眼皮不對稱，這是最容易碰的。。
2. 雙眼皮線脫落消失，恢復原來的單眼皮。
3. 眼瞼下垂：提眼瞼肌受到傷害。
4. 眼框凹陷：脂肪切除過多。
5. 眼瞼上縮：因瞼瞼皮膚固定於提眼瞼肌之位置過高。
6. 眼瞼外翻：因皮膚切除過多。
7. 最嚴重是視力受損，當然這極少會發生。
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