微整形的IQ與EQ 林進德
據台大吳英俊醫師的研究，臺灣2004年非侵入性美容逾734萬人次，其中以打肉毒桿菌素的人最多，約占率為38.6％。
目前微整形人口正持續上升，其中以注射玻尿酸成長最快，根據最廠商瑞絲朗統計，2009年注射玻尿酸的人數約45,000人次，2010年會突破50,000人次。筆者認為跟社會講究速成、重外貌及隨時被有心資訊包有關，而社會似是而非的抗老作為助長了這股微整形風氣。臉部老化是從皮膚到骨頭的，整形手術在改善整體基礎、提拉、剪裁方面是強項，微整形較具修飾、填充、功能性本質。術前聰明選擇的前提決不是四處比價、上網搜尋，而是找到精通整形手術及醫學美容的醫師幫你作整體評估。
整形手術和微整形的比較
說明 出現症狀 術後保養 費用 術後辨識度 整形手術 1.是屬於全面、紮根及持久型的整形手術，過程中常會使用割、切、縫等手術過程，時間需要數個小時 傷口紅、腫、痛、瘀血的感受較強，需要長時間冰敷 會視手術而定 會視手術而定 術前及術後變化大 2.是一種侵入性較的大手術 復原期較長，甚至不能出門 3.一般輔助器材多 合併症較多，不確定性較高 微整形 1.是屬於表淺型、立即、取巧、修飾及快速的整形手術或處置，以最小的代價取相對較大的效果，但效果通常較不持久，像注射肉毒桿菌素、玻尿酸、膠原蛋白、自體脂肪及光療除斑回春，治療時間很短，15分鐘～數小時之間 微紅、微腫、微痛，短時間冰敷可能有針孔及瘀血現象除斑或許會有小傷口 會視處置而定 光療除斑回春需保濕防曬 數千元～10數萬元不等 術前及術後變化不大 2.侵入性較小之整形手術 一般恢復期較快，不容易被發現 3. 注射美容輔助器材少，但材料藥品品質很種重要，光療須昂貴輔助器材多 合併症少，風險低
(製表人：大家健康記者梁雲芳 )
要注意整形手術與微整形並無嚴謹定義與分別，只有侵入性大小之差異。比如只作自體脂肪注射可以說是微整形，但事先要行抽脂手術，這又是整形手術的範疇。微整形不一定風險低，還是有人因而失明、中風、皮膚壞死、感染傷口、嚴重瘀血、產生疤痕及雷射後皮膚反黑等，不一而足。
又衛生署對從事整形手術與微整形的醫師並無一定的資格限定，只是醫師管你是病理科出身或精神科出身都可以從事這類手術，因為衛生署無法透過健保給付手段來規 範 醫師不能從事這類自費醫療，所以消費者應張大眼睛，自求多福。
整形手術是將老化時鐘往前撥，但不能靜止它
從整形到微整形的抗老方式，提供愛美者多種選擇，不少人是聽朋友說或上網看資訊之後，就到皮膚科或整形科指定要注射玻尿酸、做飛梭雷射或某某治療，但整形或微整形其實都是一種醫療，最好要經過醫師進行全臉診斷，著眼於臉部的整體評估、比例均衡，找出問題之本質及最適合的決解釋之道，了解配合所需時間、費用及可能風險之後，再實施最適合自己的療程，不適合跟著in起來。「是要注射美容？是打雷射？是電波拉皮？應借助醫師專業考量比較妥當。」治療前要與醫師做全面諮詢，對自己的老化問題及現今種種醫療選項能給的幫助做周全考量與全盤認識，才能避免掉入「購買」抗老化「產品」或追逐「抗老流行」的迷思之中。
常見問題
●淚溝使人老
淚溝造成的原因
眼窩下方的地方如果凹陷，看起來就會很蒼老、憔悴，淚溝形成原因是歲月不饒人的老化現象。眼部周圍的肌肉、皮膚和筋膜鬆垮，使得眼球往下掉，壓迫眼球下方的脂肪形成眼袋，加上兩頰的脂肪往下掉，掏空了淚溝處原先應有的軟組織，一凸(眼袋)一凹(兩頰的脂肪往下掉)之間便形成淚溝，視覺上會覺得變老了。
可以以哪些方法補救？
補救淚溝的作法是將凹陷處填補起來，最簡單的作法有三種，注射玻尿酸、自體脂肪移植及手術。
注射玻尿酸填補鬆垮組織及軟組織萎縮的作法最常見，恢復的時間短，且無太大的痛楚，適合淚溝不嚴重的人使用。
用自體脂肪移植填補淚溝也是作法之一，部分脂肪會被吸收、部分會存活，需多次注射，效果不錯，但是脂肪填補太多，會有腫脹很久，可以少量多次，消腫會比較快。
利用手術將眼袋裡面的脂肪往下推至淚溝，並將眼眶筋膜縫緊，一樣可以撫平眼帶及淚溝。這類手術可經眼瞼內之結膜施行，眼皮上不會留下任何疤痕。
除了整形，生活中還需注意哪些表情或保養？
淚溝是老化所引起，延緩老化最好的作法是生活規律正常，早睡早起，不要熬夜，晚上不要喝酒過度，睡前少喝水，少曬太陽，都可以降低淚溝產生。
●泡泡大眼袋
眼袋的形成原因
有人說眼袋和長期睡不飽有關，這是誤解。很多人以為眼袋是因為下眼皮內脂肪太多，其實老年眼袋的成因，主要是因為支撐眼球的韌帶鬆弛使眼球下壓，且下眼皮的眼眶膈膜(orbital septum)隨著歲月的增長日漸鬆弛，使膈膜後面脂肪往前凸。有些人可能因家族遺傳或常使用隱形眼鏡(牽引下眼皮)，年紀輕輕就有眼袋。
可以以哪種方法補救？
如果是單純的脂肪增生，可以用脂肪抽除手術，如果是老化引起，最好的作法是以手術切除多餘的脂肪、鬆垮多餘的皮膚、縫緊筋膜。目前還可使用電波拉皮，效果仍待評估。鬆垮的皮膚可借雷射磨皮得到改善，但亞洲人因皮膚容易反黑，接受度較小。
眼袋必須與眼輪匝肌肥厚及下垂做判別，因為肌肉肥厚必須切除一點肌肉；肌肉下垂必須做肌肉懸吊術或肌肉切除；而眼袋則必須做眼眶膈膜皺摺術（修補使之繃緊）、脂肪移位術(reposition)或脂肪切除術。下眼瞼鬆弛外翻時，須行眼瞼固定術以防眼瞼外翻。
下眼袋手術，也可分兩類，即經結膜眼去眼袋手術及經皮膚去眼袋手術。傳統經結膜眼脂肪切除術是將下眼皮翻開露出結膜，切開黏膜層後，直接切除膈膜後脂肪；後者是在下眼睫毛下緣，切開皮膚，分離肌肉及筋膜後，切除脂肪或位移膈膜後脂肪以填補淚溝，必要時修補鬆弛的眼眶膈膜，行全套下眼瞼成形術。
經結膜眼去眼袋手術，不能切除皮膚，適合較年輕、皮膚較不鬆弛者。至於經皮膚下眼瞼成形術，由於可以同時處理皮膚、肌肉、筋膜及脂肪，故適合於明顯眼袋、明顯眼袋溝或下眼皮皮膚、肌肉鬆弛者。
您的「眼袋」可能是臥蠶，可能是淚溝，可能是黑眼圈， 處理的方法各不同，脂肪及軟組織萎縮者﹙淚溝﹚須做脂肪移植或脂肪重移位手術來改善；肌肉肥厚﹙臥蠶﹚須做肌肉切除。
中老年人由於下眼皮皮膚及肌肉鬆弛，常需施行經皮眼袋去除術，故術後較易有血腫、下眼瞼外翻、手術疤痕，或眼袋去除不完全的併發症。中老年人的下眼瞼成形術中，最重要的需配合眼瞼固定術以防眼瞼外翻。
筆者多年來發展出經結膜脂肪移位及膈膜修補手術 (transconjunctival fat reposition & septal repair)以矯正下眼瞼脂肪凸出、填補淚溝及修補鬆弛的眼眶膈膜，效果比傳統經結膜眼脂肪切除術及脂肪移植或注射好很多，又不會在皮膚上留下疤痕，堪稱患者一大福音。
有什麼小按摩可以減緩大眼袋？
眼袋是老化的指標，因為組織鬆弛，按摩效果不大，注重生活習慣，延緩老化的作法較為務實。
●法令紋
法令紋造成的原因？
臉上紋路可分動態紋及靜態紋兩種，前者主要是臉部表情肌所引起，後者主要是重力引起，無表情都會出現的細紋，通常與年紀衰老有關。臉上最長、最明顯的紋路就是法令紋，法令紋處的皮膚有一條筋膜會往下黏在下面的組織，不會往下移動或下垂，但隨著年齡增長，法令紋上方鼻翼兩旁的肌肉、脂肪軟組織開始鬆弛往下垂，堆積在法令紋上方，便出現下陷的溝型八字紋。
常笑的人容易有法令紋？哪種微整形可以改變？
經常笑的人，容易出現法令紋，這是一種臉上表情肌過度收縮加深了靜態紋，最簡單的作法是注射玻尿酸、膠原蛋白及自體脂肪，但膠原蛋白比較會產生過敏，注射時需要注意，而玻尿酸及自體脂肪最安全，持久效果也較好。雖然法令紋有動態紋的性質，可以注射肉毒桿菌素，可阻斷神經傳導，達到肌肉放鬆目的，減少法令紋，但很容易造成嘴角下垂，並不是適當的治療。
除了微整形，生活中還需注意哪些表情或保養？
動態紋是表情肌長久過份收縮所引起，常擠眉弄眼、大笑、常說話，紋路會比較明顯，年輕時感受不會太深，年紀大時，膠原蛋白逐漸流失，法令紋就會出現了，要減少明顯的法令紋，表情還是要稍微收殮一點。
●魚尾紋
魚尾紋造成的原因？
魚尾紋是表情紋，一種瞇眼習慣所引起。眼睛周圍有一圈輪匝肌，當動得太厲害，像大笑、用力閉眼，紋路就會出現，當皮膚鬆弛時，魚尾紋就更明顯了。
怎樣的使用眼睛較容易造成魚尾紋？哪種微整形可以改變？
表情太豐富或經常要動用表情時，就比較會產生魚尾紋，大笑、瞇著眼睛看東西或在強光下而沒戴太陽眼鏡，一樣會過度使用眼睛周遭的肌肉，平常少用眼角的肌肉，是可以避免魚尾紋的提早到來。
注射肉毒桿菌素對於動態紋的魚尾紋會有幫助，效果約在3～6個月，要持久維持需要繼續施打。
除了微整形，生活中還需注意哪些表情或保養？
不要笑得太厲害，少瞇眼看東西，戴墨鏡，都可以降低魚尾紋的產生。
●斑點點的老人斑
老人斑造成的原因？
正式醫學文獻上，老人斑一詞不常見，是屬於方便溝通使用的不成文名詞，老人斑屬於曬斑一種，長期曝曬陽光，會在臉部、手背、背部出現粗糙、隆起的黑褐色斑點，隨著年齡增長，會有擴大、加深，甚至變厚的情形。
可以以哪種微整型補救？
可用雷射去除，會有淡化清除的效果，但隨著年紀增長，不同部位的老人斑仍會再出現，需要持續治療。
除了微整形，生活中還需注意哪些表情或保養？
年輕時就要做好防曬措施，出門時，不要忘了戴上太陽眼鏡、遮陽帽、長袖衣服，還要勤快擦防曬乳。
治療前應注意事項：
1、公正客觀的評估:營利色彩愈重的，廣告打的很兇的，通常你會聽到許多你愛聽的話，不妨聽聽其他醫師的意見( second opinion)，正確的評估，經驗累積的意見比手術操作重要。
2、名醫或專家的迷思：有人只會微整形，或有些診所醫院只作醫美，那麼他們給你的選擇就很有限，術前全面的整體評估很重要記得您是"先看整形醫師, 不是先看醫美醫匠或專作微整形的醫師".
3、整形或微整形只是一種回春手段，雖有很多選擇，其設計目的可能不同，甚至不相容，切莫迷信科技趕流行，慎選醫師最重要。現在很in的說不定明天就out。
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