雙眼皮割壞了怎麼辦?!!
醫師林進德
「我的雙眼皮割壞了!!」通常是病人說出的，醫師很少用''割壞了''這樣的字眼。以下主要討論的是「不滿意」的雙眼皮手術，而非壞手術，不滿意通常有幾個面相：一是結果真的不理想，另一只是沒達到你的期望。
不對稱:，雙眼皮割得不對稱是常態。有人在手術時就覺得兩側眼皮感覺不一樣，有人術後還好，但後來一直不對稱；有人術後兩眼相差很多，但愈來愈對稱；有人術後右眼較腫，拆線時左眼較腫，不一而足。
主要是人的解剖構造本來就不對稱，醫生不管怎樣，兩邊劃刀操作手順必定不同，術中兩側出血止血情形不同，術後疤痕粘黏不同，都影響雙眼的形狀及寬度。
雙眼皮Q&A
主治醫師林進德
雙眼皮是縫的好呢?還是割的好呢?
這是門診中要求做雙眼皮的病人最常問的問題了!
其實這個問題就像是「明天我穿迷你裙還是穿長褲呢?」，答案不應像做選擇題。
臉部拉皮手術的楣角
一般人甚至不少整形醫師對臉部老化及拉皮手術普遍有一些誤解，以為老化只是皮膚鬆弛，形成紋路和皺折，而拉皮手術只是切除多餘的皮膚即可。其實臉部老化有皺紋的形成、組織的萎縮、筋膜韌帶的鬆弛及橫紋肌的增生。以往拉皮手術重點在切除下垂的皮膚及組織，提拉的方向也以水平為主。手術也以縫緊皮膚皮膚作為提拉工具，結果出現許多不良的拉皮手術，在拉皮的人臉上留下許多宛如昭告世人「我作過拉皮手術」印記(stigmata)，常見者如下：
1,鬢毛過於靠近耳朵或鬢角消失。
2,耳垂變形或被拉長。
3,嘴角被拉寬。
臉部拉皮手術
人超過二十五歲後就開始衰退，雖然靠規律的生活，健康而均衡的飲食，適當的運動可有效延緩老化，但仍無法阻止它。愛美的人最關心的無疑是臉部肌膚的老化，它最先的徵兆應始於上額兩側及上下眼皮。隨著年齡的增長，眉尾與眼皮將慢慢鬆弛下垂，讓人看起有疲倦感，不再像年輕時神采飛揚的樣子。這情形往往從三十歲之後慢慢出現，保養好或體質好的人可晚個五到十年。臉部肌膚經多年的風吹日曬、地心引力的作用以及表情肌肉的收縮，難免產生一些皺紋與鬆弛。於是在臉上產好幾個「八」字。第一個八字是兩撇下垂的眉尾；第二個是兩側下垂的上眼皮；第三個是下眼袋之下所形成的淚溝；第四個是法令紋。有時法令紋會長及下巴，讓原本平滑的下巴旁現出兩陀下頷垂肉(jowl)。最讓人沮喪的是，擦再多的保養品、做臉都沒有效果。
一般皺紋可分為「動態紋」及「靜態紋」兩種。當臉部不做任何表情便已經存在的皺紋稱之為「靜態紋」，反之稱為「動態紋」。當然皺紋的種類、深淺不同，而有不同的治療方式。這些治療包括化學換膚(如果酸換膚)、磨皮，注射肉毒、玻尿酸、自體脂肪、膠原蛋白或電波拉皮等方式。
但是這些方法只能解決輕度的皺紋，對於中等嚴重程度以上的老化問題，最整体性、最立竿見影的處理方式，非拉皮手術莫屬。
歷史沿革
整形前一定要知道的問題
整形美容是一個利之所趨的行業，許多非整形外科專科醫師也在幫病人整形，聰明的消費者非小心不可。雖然可能只是縫眼皮，畢竟還是有人因此傷了角膜；所以不管手術大小，你還是必須知道手術的所有的好壞和風險。況且手術前，有那些要準備的呢？當然你也必須衡量自己的期望、經濟、健康、心理狀況，好決定是否要接受整形手術。
第一、自己身體健康嗎？
身體如有心臟病、高血壓，或是對麻醉過敏、有凝血性問題，做整形手術就要特別小心，應評估適合與否進行手術！
第二、你要的是什麼？
談抽脂手術
抽脂手術顧名思義就是以抽吸的方法將皮下脂肪移除，因為此項手術效果顯著、傷害性低、且相對安全性高，故近年來已成為美國整形外科醫師最常執行的手術。在台灣因為生活水平的提升及對個人身體形象的要求，抽脂手術也有明顯的增加。
一般來說抽脂手術依其使用器械不同可分成三種方式，第一種是傳統以負壓吸引的抽吸管將皮下脂肪撕裂吸出；第二種是以超音波抽吸管將皮下脂肪震碎吸出，此種方式較傳統法出血較少；第三種是動力輔助負壓抽吸法，其原理與第一種方法相同，但多加了動力輔助的抽吸管使其往復移動，可幫助淺層脂肪抽吸及節省醫師體力，這三種方式各有其優劣但一般來說治療效果並無太大差異。
甚麼樣的情況適合接受抽脂手術呢？最主要的適應症是無法以運動或飲食控制來改善的局部脂肪堆積，例如雙下巴、下腹部、臀部、腰部、及大腿等處的脂肪；皮膚過度鬆弛的人並不適合接受抽脂手術，因為手術後皮膚會更加鬆弛而無法達到預期效果，這種情況須配合拉皮手術較為適當。另外抽脂手術亦不能當作肥胖的主要治療方法。
抽脂手術可以在全身麻醉或局部麻醉下進行，手術前與醫師的充分溝通是很重要的，目前的身體狀況及過去的病史都要詳細的告訴醫師，如此醫師才能在麻醉及手術上作適當的調整，以使風險降到最低的程度。對於抽脂的部位，手術前的溝通也很重要，醫師根據其專業知識會對病患作出建議，病患也應就自己的需求與醫師充分溝通，並對可能的手術成果有一定的認知，以免造成手術後對結果有不滿意的情況。
鉺雅各雷射除痣、磨皮及手術切除術
鉺雅各雷射適應症：痘疤、線狀疤痕、痣、老人斑、青春痘疤、汗管瘤、息肉、軟纖維瘤、表淺細紋等。
何謂傳統除痣方式(俗稱點痣) ：
傳統點痣是利用具有腐蝕性的化學藥水，腐蝕局部皮膚，達到破壞痣的目的，雖然簡單、方便，但無法明確知道深度，對於較深的痣，可能無法保證組織完全去除。另一種電燒除痣，則是利用電流產生的熱量燒灼皮膚，對痣產生破壞，但通常會有較明顯的疼痛感。而這些方法，最大的缺點，就是都會容易留下疤痕，且還有皮膚發炎感染的危險。
利用雷射除痣，能透過雷射直接將痣細胞汽化，將肉眼看到的痣細胞打掉後，以有效去除痣細胞，但因痣的深度無法由肉眼精確判斷，有時需多次的治療。而傷口只要確實做好護理和防曬，就不會留下疤痕。
電波緊顏術---電波拉皮是什麼?
簡單的講，電波緊顏術(俗稱電波拉皮術)是一種透過電波的加熱刺激，產生立即性的組織收縮，與長期的膠原蛋白新生，進而能緊緻肌膚的技術。
電波緊顏術(俗稱電波拉皮術)機器的正式名稱為---熱世紀熱酷爾電刀系統，透過電刀冷卻系統及電波穿透作用，可刺激肌膚深層的膠原蛋白再度活躍起來，使鬆弛的皮膚達到緊緻的效果。
電波緊顏術可達到媲美拉皮手術的除皺作用與相當於磨皮的除痘疤作用，不論是痘疤、魚尾紋、抬頭紋、眼皮下垂、下巴或頸部鬆弛、甚至身體減重後鬆弛的部位等，都適合接受電波緊顏術的治療。電波不受膚色的影響，治療後不會像雷射或脈衝光一樣，有結痂或術後反黑的發生，確實是我們黃種人的福音。
毛孔粗大一般常用柔膚雷射及果酸煥膚等方式來解決，但是最新改良的第五代電波緊顏 STC探頭，對於表皮層的膚質粗糙、毛孔粗大等問題都能同步改善。手術後將不會有任何傷口、或復原時間，某些人可能會有短暫微紅的現象。
雷射磨皮術後護理需知
治療前準備與護理：
1.治療前一週勿做臉去角質，勿抹A酸藥膏
2.須準備護理產品:生理食鹽水、棉花棒、紗布、消炎藥膏或人造皮敷料，亦應做好防曬準備。
術後需知及傷口照顧：
雷射換膚/磨皮手術 林進德
前言
換膚（resurfacing）乃指利用各種方法，如化學藥劑，磨皮或雷射，將皮膚上層除去，然後利用皮膚再生的能力，使新長出之皮膚較原來皮膚為細嫩，光澤而有彈性的手術。皮膚最外層是表皮，下有真皮層。真皮又分乳頭狀真皮（papillary dermis）及網狀真皮（reticular dermis）。表皮層的表皮細胞向真皮層行棘狀突出的生長形成rete pegs。而皮膚之附屬物(adnexa)如毛囊、皮脂腺又向真皮膚層更深層部位生長。所以表淺的處置只要不深過乳突層，皮膚皆能很好的再生，不留下明疤痕及明顯的色素變化，這就是換膚手術基本的原理。
各種換膚的方法
1. 化學藥品燒灼法（chemical peeling）：從傳統的石炭酸（phenol），三氯乙酸（TCA），至最近流行的果酸（α-hy-droxyl acids）都是利用這些酸破壞皮膚上層達成表淺化學灼傷（chemical burns），皮膚傷害的程度與所用化學藥劑的濃度及接觸時間有關，方便是其優點，但破壞深度較不易控制，須有經驗者方能有良好結果。
雷射除斑治療後須知
雷射除斑治療後皮膚的狀況：
1 色素雷射除斑治療部位馬上會有傷口出現，此時會感到灼熱感或微量出血點，這是正常反應，請勿擔心。
2 您可使用冰敷來鎮定傷口，以減輕紅腫熱痛情形。
3 醫師會給於抗生素藥膏來塗抹傷口，必要時可以使用人工敷料。
